Псевдодеменция это
Псевдодеменция это
- 17.05.2023
- Сообщение от: Денис Семенов
ПОНИМАНИЕ СУТИ ПСЕВДОДЕМЕНЦИИ
Термин “псевдодеменция” получил широкую известность в 1961 году после публикации работы Лесли Кило, в которой он описывал случаи проявления когнитивных нарушений, похожих на деменцию. Как выяснилось, снижение и ухудшение когнитивных функций у этих людей было обусловлено не нарушениями в работе центральной нервной системы, а скорее проблемами и расстройствами на уровне психического здоровья. Согласно выводам Кило, во многих подобных случаях процесс ухудшения когнитивных способностей потенциально можно обратить вспять – и такие заявления сделали эту публикацию весьма значимой для тех лет, потому что тогда деменция считалась необратимым и неизлечимым состоянием.
Некоторые эксперты считают использование этого термина спорным и неоднозначным, потому что он не предлагает чётких и объективных диагностических критериев. К тому же приставка “псевдо-” может привести к появлению ошибочного предположения о том, что деменция в принципе не является реальной. Однако термин “псевдодеменция” все ещё считается полезным и приемлемым для обозначения снижения когнитивных функций, которое стало результатом депрессии и других расстройств психического здоровья – и особенно полезным он является в плане составления программы лечения.
ДЕМЕНЦИЯ И ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ – В ЧЕМ РАЗНИЦА?
Медицинским специалистам зачастую весьма непросто отличить деменцию от псевдодеменции – отчасти потому, что проявления этих состояний переплетаются и в какой-то степени совпадают, и отчасти потому, что некоторые формы деменции (такие, как деменция, связанная с болезнями Альцгеймера и Паркинсона) тоже проявляются в виде симптомов, влияющих на настроение и похожих на симптомы депрессии.
Правильная диагностика играет очень важную роль, потому что лечение псевдодеменции, которую потенциально можно обратить вспять, отличается от терапевтических подходов, применяемых для работы с другими видами деменции, которые являются прогрессирующими и зачастую необратимыми. Постановка диагноза “деменция” при наличии псевдодеменции может повлечь за собой проведение ненужных неврологических обследований и процедур.
При наличии псевдодеменции человек обычно осознает свои проблемы с памятью и расстраивается по этому поводу, тогда как люди с деменцией чаще всего отрицают наличие проблем и/или минимизируют их важность. Особенности нарушений памяти и реакция человека на эти проблемы может помочь специалисту отличить деменцию от псевдодеменции. Люди с псевдодеменцией чаще осознают свои проблемы с запоминанием каких-то вещей, и это осознание вызывает у них расстройство и душевные страдания, тогда как человек с деменцией может отрицать эти сложности или заявлять о том, что они совсем не важны для него. При прохождении нейропсихологических тестов, оценивающих состояние памяти, люди с деменцией обычно показывают худшие результаты, тогда как при наличии псевдодеменции человеку обычно удаётся справиться с заданиями, которые задействуют память, и у таких людей выявляется гораздо меньше нарушений на этом уровне, даже если они сами замечают определённые трудности с запоминанием.
Гериатрическая шкала депрессии (ГШД) – это один из способов оценки симптомов, который используется для дифференциации этих двух состояний. Она оказывается особенно полезной, когда она используется в сочетании со сбором информации о персональной истории пациента и его текущем функционировании. При наличии деменции ГШД показывает более широкий спектр различных эмоций, и такие люди также могут проявлять эмоции, не соответствующие ситуации – например, они могут смеяться на поминках или каких-то других скорбных и печальных мероприятиях.
ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Псевдодеменция обычно включает три когнитивных компонента: проблемы с памятью, нарушение исполнительного функционирования и ухудшение речевых навыков. Специфические когнитивные симптомы могут включать неспособность вспомнить нужное слово или трудности с запоминанием в общем и целом, невнимательность и проблемы с концентрацией, трудности в процессе принятия решений или неспособность завершить задачу, снижение скорости и беглости речи и замедление процесса переработки информации. Как правило, все эти когнитивные нарушения причиняют человеку сильнейшее расстройство и душевные страдания.
При наличии псевдодеменции также может наблюдаться отложенная моторная реакция, беспокойство и тревожность. Человек может страдать от ощущения безнадежности и собственной беспомощности. Он может просыпаться слишком рано, или он может вовсе утратить способность спать, и у таких людей существует более высокая вероятность проявления других симптомов депрессии – таких, как:
- Сниженное, подавленное настроение
- Усталость или снижение общего уровня энергии
- Бессонница или гиперсомния (чрезмерная сонливость)
- Утрата интереса к определенным занятиям
- Переедание или потеря аппетита
- Мысли о суициде
Факторы риска развития псевдодеменции в основном совпадают с факторами риска, повышающими вероятность развития депрессии, и это пол (по статистике женщины более склонны к развитию депрессии), семейная история, развод и низкий социо-экономический статус. Депрессия может развиться в любом возрасте, однако псевдодеменция обычно наблюдается у людей среднего возраста или старше. Некоторые исследователи говорили о том, что псевдодеменция может развиться тогда, когда нарушения в работе мозга, связанные с преклонным возрастом, дополняются расстройством настроения, которое только усугубляет неприятные проявления.
ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОДЕМЕНЦИИ
Лечение псевдодеменции во многом перекликается с лечением депрессии, и все эти симптомы обычно облегчаются после успешной проработки депрессивных проявлений, после которой настроение человека повышается, а его общее самочувствие улучшается. Во многих случаях когнитивное функционирование можно полностью восстановить.
В лечении депрессии особенно эффективными оказались такие методики, как гипнотерапия и интерперсональная терапия – и они также могут оказаться очень полезными в лечении псевдодеменции. Гипнотерапия помогает снять стресс и научиться расслабляться, что позитивно влияет на работу головного мозга и восстановление когнитивных способностей, а также улучшению настроения и избавления от тревожности и депрессии. Интерперсональная терапия концентрируется на исследовании отношений, присутствующих в жизни индивидуума, и идентификацию любых способов, которыми они могут поспособствовать появлению чувств, связанных с депрессией.