Сифилис

ОБЗОР СИФИЛИСА

I. Физиологические соображения

Сифилис — слово, полученное из латинского значения мор (ядовитый венерический, венерический паразит), — вызван организмом спирохеты Treponema pallidum, который проникает в организм человека через слизистые оболочки или ссадины на коже, как правило, в результате полового контакта с зараженным человеком организм. При входе в зону контакта образуется безболезненное поражение, называемое шанкром. На данный момент течение заболевания находится в начальной стадии сифилиса. До того как очаг исчезнет сам по себе, исследование экссудата шанкра может иногда показать присутствие T. pallidum под микроскопом темного поля. Присутствие этих организмов в очаге поражения в данный момент является диагностическим признаком сифилиса.

Нужно иметь опыт, чтобы идентифицировать трепонемы, поскольку некоторые спирохеты (такие как T. microdentium во рту) могут очень близко напоминать сифилисный организм.

Затем шанкр полностью проходит, и течение болезни переходит во вторичную стадию (через две-десять недель после заживления шанкра), где происходит кожное поражение. Появится сыпь в аногенитальной области, подмышках и во рту. Вторичный сифилис также может возникать как менингит, хориоретинит или периостит. Тем не менее, значительное количество пациентов пройдет через эту стадию без каких-либо симптомов.

Вторичные повреждения рассасываются, и коварная спирохета проникает глубже в окружающие ткани. Это третья стадия сифилиса. Здесь гранулематозные поражения (гуммы) возникают в коже, печени, костях и дегенеративные изменения происходят в центральной нервной системе. В некоторых случаях возникают сифилитические сердечно-сосудистые поражения, вызывающие аневризмы. Недавно трепонемы были продемонстрированы в гуммах, и ответ ткани должен быть приписан гиперчувствительности к организмам на этой стадии.

Эти описанные различные стадии не являются абсолютными. У некоторых людей нет внешних симптомов в первичном или вторичном состоянии, но у этих людей может быть глубокая вовлеченность в третичную стадию, или они могут вообще не проявляться. Интересно также, что 25% случаев раннего сифилиса, по-видимому, полностью исчезнут. Остальные 25% случаев перейдут в скрытую стадию и останутся таковыми, в то время как остальные будут прогрессировать до полномасштабных случаев третичного сифилиса. Время появления поздних сифилитических проявлений будет варьироваться от пациента к пациенту. На скрытых стадиях выбирается произвольное время в два года. Менее двух лет называется ранней скрытой, и возможность заражения у партнера остается. После этого наступает поздняя латентная стадия, и заражение других маловероятно, хотя вероятность появления третичного сифилиса остается даже для этих лиц.

Врожденный сифилис может возникнуть у плода, поскольку трепонема может пересекать плацентарный барьер после 18-й недели беременности. Время первичной инфекции и ее продолжительность во время беременности будут определять, будет ли ребенок мертворожденным, у него разразится сифилис или он не будет инфицирован. Если у матери первичный или вторичный сифилис, шансы на заражение плода весьма высоки. При позднем латентном сифилисе у матери шансы что у ребенка будет хорошо высоки. У этих детей, которые страдают и рождаются живыми, могут быть признаки врожденных симптомов: интерстициальный кератит, зубы Хатчинсона, суставы Шарко, седлообразный нос, периостит и различные аномалии центральной нервной системы. Ранние врожденные поражения могут проявляться у новорожденных в возрасте до двух лет. (Эти поражения могут напоминать вторичную стадию у взрослого.) Через два года вторичные поражения исчезнут так же, как и все проявляющиеся врожденные признаки. Иногда симптомы центральной нервной системы могут проявляться уже в позднем подростковом возрасте. Как и в случае обычного сифилиса, невозможно определить конкретный график, когда вспыхнут поздние врожденные сифилисы, а также то, как они проявятся.

Есть два направления мысли о происхождении сифилиса. Один утверждает, что его происхождение было в Новом Свете, когда люди Колумба привезли его в Европу от гаитянских индейцев. Мужчины передали это проституткам, которые передали это местному населению и испанским солдатам, которые принесли это в религиозные войны, которые должны были извести Европу вместе с сифилисом — которая тогда назывался «Великой Оспой». Вторая группа утверждает, что болезнь всегда присутствовала в доброкачественной форме до 1490-х годов. Некоторые ученые считают, что свидетельства позднего сифилиса отмечены в ранних записях, таких как Книги Левита и Иова, где симптомы позднего сифилиса описаны в болячках Иова, которые покрывали его с головы до ног, и у левита искали признаки «проказы». Болезнь эпохи Возрождения была довольно опасной, пока не превратилась в более легкую, хроническую форму, которой она является сегодня. В то время как заболевание является более легким и обычно не приводит к летальному исходу во вторичной форме, в настоящее время его летальность может быть результатом осложнений позднего сифилиса.

Диагноз сифилиса в настоящее время ставится не только с помощью клинических данных, но также с помощью трепонемных и серологических тестов. Как упомянуто ранее, тест темного поля выполняется, чтобы увидеть присутствие спирохет. Также улучшение в этой технике показано с помощью флуоресцентного теста темного поля (FADF). В этом тесте сыворотку из пораженного участка, содержащую спирохеты, помещают на предметное стекло и дают высохнуть. Затем наносят флуоресцентное антитело, смывают его и предметное стекло помещают под ультрафиолетовый микроскоп, чтобы увидеть, присутствуют ли организмы. Микробы флуоресцируют, если присутствуют. Если их нет, флуоресценция не наблюдается. Этот тест удобен для врачей, у которых нет микроскопа с темным полем (высушенный предметный стек можно отправить в лабораторию по почте).

Конечно, во многих случаях сифилис не проявляется в очагах поражения, где можно наблюдать организм (особенно после устранения очагов), поэтому необходимо провести серологические исследования. Когда трепонемы атакуют ткани организма, возникают две реакции. Одним из них является ответ антител против самой трепонемы. Другим является образование комплекса антител, реагина, который образуется в результате высвобождения из тканевого дебриса гаптена, который, в свою очередь, присоединяется к белку, который должен быть атакован антителом. Легкость и способность количественно определять реагин, который эквивалентен степени поражения трепонемы, делают тест на реагин тестом выбора для скрининга и последующего лечения. Эффективность лечения можно отметить по падению титра. Повышение титра реагина увеличивается через первичный и вторичный сифилис и может снижаться на латентных стадиях, хотя иногда титр может увеличиваться при третичном участии.

Самым простым тестом на реагин является тест на флокуляцию, при котором в сыворотку крови добавляется липодиальный или кардиолипидный антиген для образования видимого агрегата. Если нет реагина, то нет реакции. Слайд-тест VDRL обычно проводится в настоящее время для проверки на предмет наличия реагента благодаря удобству и точности. Тот факт, что это слайд-тест (прочитанный с помощью микроскопа) и достаточно быстрый, позволяет его широко использовать в лаборатории. В первые дни после открытия практического теста флокуляции в 1910 г. было разработано много других тестов, таких как Кан, Клайн, VDRL, Хинтон и Мадзини. Тест на фиксацию комплемента, разработанный Вассерманом в 1906 году (первый практический серологический тест на сифилис), с тех пор многократно улучшался. (Kolmer в 1922 г. усовершенствовал тест на фиксацию комплемента до такой степени, что он оставался тестом выбора до появления практического теста на трепонемные антитела. Он был более специфичным, чем тесты на флокуляцию.) Принцип заключается в том, что комплемент ормирует антиген и реагин из эритроцитов овцы и гемолизин, которые должны иметь комплемент, чтобы завершить реакцию и лизировать клетки крови. Если присутствует реагин, то нет лизиса; если нет, происходит лизис. В то время как положительный тест на реагин будет свидетельствовать о сифилисе, реагин также будет образован следующими заболеваниями:

малярия
проказа
фрамбезия
Возвратный тиф
грибковое поражение кожи
Мононуклеоз
вакцина
беременность
простудные болезни
Красная волчанка
Иммунологические нарушения (обычно генетические нарушения)

В этих случаях врач должен провести тщательный скрининг. Тесты на Рейгин не ограничиваются только сывороткой. Некоторые из них, такие как быстрый анализ плазмы на реагент (RPR), были разработаны совсем недавно для быстрого скрининга. (Этот тест был автоматизирован для проведения тестов на реагин в массовом масштабе.) Реакция по существу такая же, как тест на флокуляцию с добавлением углерода для индикации флоккуляции. Но проблема по-прежнему заключается в наличии специального и чувствительного теста на трепонемиальный антиген, особенно в сомнительных случаях, когда пациент дает отрицательный анамнез.

Тест на предпочтение — это тест на трепонемную иммобилизацию (TPI), разработанный в 1949 году. Если сыворотка человека реактивна, то живой организм (в присутствии комплемента) иммобилизуется; если нет, то он останется мобильным. Хотя теоретически этот тест прост, технически он очень сложный, чувствительный и дорогой. Тот факт, что живых кроликов необходимо использовать для культивирования организма (его нельзя культивировать in vitro) и факторы, которые могут влиять на сыворотку, чтобы дать ложный положительный результат (например: резиновые пробки на пробирке с сывороткой, выделяющие токсичный материал в сыворотку) могут сделать этот тест непрактичным для повседневного использования. Скорее, он используется для ссылки на флуоресцентный тест на поглощение трепонемных антител (FTA-ABS), или сокращенно «FTA», разработанный в 1964 году для общего использования.

II. Обоснование терапии

Лечение в 19-м и предыдущем веках состояло из йодатов, ртути и висмута. Хотя эти тяжелые металлы вызывали сомнения в их бактериальной активности в организме, они, по-видимому, устраняли сифилитические поражения и создавали барьер для предотвращения дальнейшего вовлечения организмов. Первое хорошее антитрепонемное соединение появилось примерно в 1906 году с помощью сальварсанового соединения «606» Эрлифа, которое могло быть введено в кровоток без чрезмерной токсичности для пациента. Хотя он мог понизить титр, его стойкость, в отличие от других тяжелых металлов, была недолгой, и некоторые люди реагировали на него. Лечение было длительным, и мышьяки должны были использоваться с другими тяжелыми металлами, чтобы иметь длительный эффект. При вторичном или позднем сифилисе лечение иногда приходилось повторять, так как возможны рецидивы.

Следует отметить, что хотя йод считался неантитрепонемным, он помогал распадаться на гранулематозную ткань и был менее токсичным, чем все используемые металлы. Йод использовался чтобы избежать аллергической реакции (Herxheimer) на мышьяк. Йодаты использовались с 1836 года для лечения сифилиса центральной нервной системы, так как французы обнаружили положительны эффект. Ртуть (довольно токсичная для почек) использовалась со времен средневековья. Висмут использовался преимущественно для ртути с 1870-х годов. Это может вызвать реакцию при чрезмерном использовании. Лихорадка (индуцированная малярийной инфекцией, вылеченная хинином) использовалась с мышьяком в 1918 году (мышьяк не влияет на малярийного паразита), поскольку спирохета чувствительна к изменению температуры. Модификацией этого была паровая терапия мышьяком -приводившая к большому дискомфорту пациента. Обработки (все модификации) были длительными, неудобными, повторяемыми, опасными, а иногда и болезненными; многие пациенты решили, что лечение было хуже, чем болезнь.

Но появление пенициллинотерапии в 1943 году с улучшениями в начале 1946 года (нефть вместо водной основы) оказалось настоящей находкой. Даже по сей день он остается лучшим препаратом, поскольку спирохеты не развили резистентность к препарату. Если нет аллергической реакции на пенициллин, лекарство нетоксично, спироцидно и может применяться в одном курсе лечения. При позднем сифилисе может потребоваться несколько инъекций, чтобы убить скрытые, широко рассеянные организмы. Если у пациента аллергия на пенициллин, необходимы другие антибиотики. Курс лечения здесь более длительный, так как эти препараты не так эффективны.

Что касается эпидемиологии, то это сексуальный контакт, а не плохое клеветническое сиденье унитаза, грязные умывальники или другие подобные глупости. Спирохета хрупкая, чувствительна к температуре и высыханию (спирохета погибнет через 30–45 секунд после удаления из организма и воздействия агрессивной среды) и чувствительна к дезинфицирующим средствам. Организм не образует спор и должен передаваться половым путем от одного партнера к другому, чтобы выжить в течение нескольких поколений. Если бы человечество могло воздерживаться от половых контактов до и вне брака и вступать в половые отношения только с неинфицированными или пролеченными партнерами, болезнь в конечном итоге вымерла бы.

Случайное заражение может произойти, если прикоснуться к открытой ране или слизистой оболочке к активному повреждению. Может произойти повторное заражение, так как случай сифилиса не дает иммунитета. Врач и отдел здравоохранения ожидают от пациента сотрудничества в поиске контактов, которые помогут остановить распространение болезни. Жестокость по отношению к контакту не сообщается. В этом случае болезнь распространяется, и нелеченный человек может быть обречен на возможную смерть от позднего сифилиса, а также на дальнейшее распространение болезни.

Лечение сифилиса по Эдгару Кейси

Было дано несколько чтений Кейси о сифилисе у мужчин. При чтении 862-2 пациент приходит к нему с реактивным анализом крови. Все тесты, проведенные в 1935 году, носили реагиновый характер и, следовательно, не подтвердили случай сифилиса. Если вы заметили чтение 862-1, Кейси предупредил пациента о токсемии, если бы нормальная печеночная циркуляция не была восстановлена. При наличии положительного реагина диагноз Кейси об инфекционной силе подтверждается; но с отрицательной историей, токсикоз, по-видимому, привел к этому биологическому ложному положительному результату (BFP) в отношении сифилиса. В чтениях 862-2 и 862-3 даны низкокислотная диета и электрическая стимуляция с помощью низковольтного устройства с влажными батареями, чтобы обеспечить координацию кровообращения. Инъекции сыворотки предлагаются в чтениях, но не были сочтены необходимыми. Однако в чтении 862-3 упоминается, что пациент вполне может быть инфицирован поздним сифилисом, хотя информация только намекает на него и продолжает лечение. В 862-4 годах инфекция начинает рассасываться. Дается комментарий, что болезнь заразная, но не заразная, как это обычно бывает с поздними сифилисами. Чтение 862-5 — это всего лишь контрольное чтение. После этого прочтения [862] были сделаны инъекции (вероятно, мышьяки), которые активировали иммунологическую систему для отторжения мешка, содержащего шрапнель-синовит. Лечение, предписанное этой информацией, является необычным, но, по-видимому, оно срабатывало в случае этого человека, пока пациент не пошел против информации. (Операция была предложена в 862-6 для удаления мешка.)

Случай [1289] — печальный случай ребенка, обреченного на врожденный поздний сифилис. Поражение настолько глубоко, что заставляет Эдгара Кейси подписаться без абсолютного диагноза сифилиса, хотя он прояснил сифилитическую природу в 1289-2. Чтения дали прощение и благословение приемным родителям пострадавшего ребенка, для которого он сделал пророчество о смерти. Отсутствие периода вопроса, казалось, добавляло окончательность к первому чтению. Но в 1289-2 году родителям дается надежда искупить свой грех плохого отношения путем введения пакетов с горячим касторовым маслом и диеты, чтобы помочь ребенку. Хотя чтения не предлагали традиционную терапию, она вселяла надежду в изменения работы сердца и возможность чуда.

Случай [1854] является точным диагнозом гуммы в легких, которая ошибочно считалась туберкулезной по происхождению. Здесь для облегчения рекомендуется употребление яблочного бренди. Кальцидин (йодат кальция) принимался перорально, что давало йод для растворения сифилитической ткани. Атомидин и электроприборы использовались для стимуляции млечных протоков, чтобы избавиться от инфекции. Если вы обратите внимание на последующие письма, молодой человек был диагностирован как сифилитик и проходил курс лечения мышьяком и паровой терапией. Его реакция на наркотик сказалась на нем. Выбор кальцидина, кажется, соответствует традиционной терапии для устранения поражения.

Случай [5061] является примером пареза. Пациенту назначается только гипнотическая седация. Он так далеко ушёл, что любая известная нам терапия или источник информации Кейси не привели бы к излечению.

В чтениях 5067-1 и 5067-2 мы находим случай злокачественной формы запущенного третичного сифилиса по всему телу пациента. Болезнь была настолько распространена, что никакое лечение, известное в то время, не могло помочь человеку. Ультрафиолетовый свет, отфильтрованный через зеленое стекло, должен был удерживаться в области позвоночника вместе с применением коротковолнового генератора. Вероятно, это было для поддержки иммунологических и клеточных сил во всем теле. Пенициллин был редким и дорогим лекарственным средством (нормированным во время 2-й мировой войны) и находился в водном состоянии, но не оказался надежным для устранения симптомов, особенно в поздних случаях. Инъекции должны были проводиться в течение длительного времени, так как нефтяной носитель еще не был найден (обнаружен в 1946 году) для обеспечения устойчивости препарата. Мышьяк и висмут не использовались лечащим врачом, поскольку, возможно, было слишком поздно применять эти препараты у пациента в таком ослабленном состоянии. Даже если бы микробы были убиты, это не помогло бы устранить присутствующие гуммы, которые воздействовали на пациента. Мы не знаем, сработало ли бы лечение, так как не все шаги были выполнены как предписано. Как обычно с тяжелым поздним сифилисом, пациент умер.

В случаях сифилиса у женщин мы имеем пример раннего случая сифилиса в [3120]. Мало того, что болезнь диагностирована правильно, но также были предсказаны врожденные пороки развития и возможная смерть плода. (Младенец умер вскоре после рождения.) Приспособления были сделаны для позвоночника при подготовке к родам. Внутренние и внешние аппликации йода были даны в форме Atomidine. Попытки, сделанные врачом ранее (без упоминания о наркотике), не вылечили инфекцию. Последующее чтение, 3120-2, не указывало на изменения центральной нервной системы и побуждало пациента продолжать лечение, наряду с бодрым разговором. Здесь было сделано хорошее продолжение; и это указывает на то, что пациент все еще жил в 1962 году без видимых рецидивов симптомов. Поскольку чтение состоялось в 1943 году, период времени без признаков рецидива является хорошим прогнозом.

Пациент в чтении 4418-1 испытывал боль и дискомфорт с образованием гуммы. Был назначен прием кодеина, чтобы облегчить боль и подготовить ее к следующему чтению. Чтение 4418-2 предписывает травяной тоник, паровую терапию йодом, затем масло грушанки (стимулирует поры) и солевой массаж. Это похоже на обработку в паровом кабинете йодом, замещающим мышьяк. Там нет никаких последующих действий по этому делу.

По общему признанию, информация Кейси не всегда сходилась с медицинским советом для сифилиса в то время или даже в нашу эру. Однако, когда его совету следовали, он работал (например, в [3120]). Лечение пошло в области, которые игнорируются современной медицинской наукой из-за появления пенициллина. Поздние и врожденные сифилитические случаи сегодня редко наблюдаются из-за ранних методов диагностики с рутинным обследованием людей (добрачные, пренатальные и новые больничные пациенты сдают кровь в настоящее время для анализов на реагин, а также возможных контактов) и эрадикации трепонем пенициллином в одном лечение. Из прочтений можно сделать следующие выводы:

Терапия состояла из йода и йодатов — они менее токсичны, чем мышьяк и висмут. Пенициллин, возможно, не предлагался, так как он не имел практического лечения при жизни экстрасенса.
В тех случаях, когда система была перегружена спирохетами, стимуляция протоков млечного тракта осуществлялась ультрафиолетовым излучением, насыщение благородными металлами и йодом из влажных батарей. Электрические колебания использовались в тяжелых случаях.
Рецепты были индивидуальными и могли вызывать любую из вышеперечисленных комбинаций.
Психологический и духовный совет был дан в качестве дополнения к лечению, где это применимо. Лечение не ограничивалось только телом.
Иногда назначались аппликации других лекарств (травяной тоник).
Лечение можно применять до тех пор, пока тело и разум еще способны реагировать. Тяжелый поздний сифилис лежит вне всякой помощи (например, случаи [5067], [12891 и [5061]).
При применении лечения ремиссия симптомов происходила без рецидивов.

Сегодняшней науке предстоит пройти долгий путь, чтобы полностью объяснить, почему эти методы лечения работали. Такое объяснение потребовало бы полного понимания иммунологической, клеточной и органной систем. Некоторые из предложенных препаратов должны быть изучены на предмет их воздействия на организм человека. Источник клеточного сопротивления, вытекающего из лимфатической системы, еще предстоит доказать. Запись остается открытой. Как сказал один врач: «Тот, кто понимает сифилис, понимает лекарство».

Примечание: Приведенная выше информация не предназначена для самодиагностики или самолечения. Пожалуйста, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику для оказания помощи в применении информации, содержащейся в Базе здоровья клуба «5 РАСА».